Mientras que la epidemia de coronavirus está infectando a cada día más gente, por primera vez esta semana un ensayo clínico a gran escala parece haber dado resultados positivos. Los promotores de Recovery, llevado a cabo en el Reino Unido, anunciaron haber observado un efecto beneficioso con un tratamiento basado en la dexametasona.
Por Simon Rozé.
La molécula es conocida: es un corticoide antiinflamatorio, que tiene la ventaja de existir en forma genérica y, por lo tanto, accesible. La dexametasona se incluyó en el ensayo Recovery por sus propiedades antiinflamatorias.
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“Sabemos que en la forma grave de Covid-19, hay una respuesta inflamatoria intensa que empeora el estado del paciente”, explica Frédérique Adnet, jefe del servicio de urgencias del Hospital Avicenne, cerca de París. “Por eso se usa la dexametasona: para combatir la llamada tormenta de citoquinas”, una reacción inmunitaria defensiva potencialmente mortal.
Los casos más graves
Por lo tanto, esta molécula no actúa contra el propio coronavirus Sars-CoV-2, no es un antiviral. Se usa para limitar el daño que causa al cuerpo mientras el sistema inmunológico combate el virus.
Según los patrocinadores del ensayo Recovery, su uso reduciría la mortalidad de las personas con las formas más graves de Covid-19. Para asegurarse de esto, administraron la molécula a 2.104 pacientes durante 10 días, y luego compararon su evolución clínica con la de más de 4.300 pacientes que recibieron sólo los cuidados habituales.
Los resultados anunciados son prometedores: para los más afectados y que requieren intubación, el ensayo observó una reducción de un tercio de la mortalidad. El beneficio sigue presente, pero es menos evidente en los casos menos críticos pero que siguen necesitando asistencia respiratoria: esta vez la mortalidad ha disminuido en un 20%. Sin embargo, no se observaron efectos en las formas menos graves de Covid-19.
Estamos lejos pues de haber encontrado una cura para la Covid-19: si se demuestra la eficacia de la dexametasona, sólo funcionaría para los más afectados. No deja de ser interesante, ya que estas personas son precisamente las que corren mayor riesgo: se estima que la tasa de mortalidad de los pacientes intubados está entre el 30% y el 40%.
¿Qué crédito dar a este descubrimiento?
Desde el comienzo de la epidemia, los anuncios de tratamiento se han ido sucediendo y las esperanzas que habían suscitado se han visto a menudo defraudadas. Entonces, ¿qué crédito dar a este descubrimiento?
Recovery parece ser un ensayo clínico serio. Su cohorte es grande, y la eficacia de los tratamientos administrados se compara con un grupo de control. Es un tipo de prueba que proporciona un muy buen nivel de evidencia si está bien realizado.
Sin embargo, al anunciar sus resultados en un comunicado de prensa, sus promotores cayeron en una trampa que lamentablemente se ha vuelto común desde el comienzo de la pandemia: no han presentado ninguna prueba. La comunidad científica sólo dispone ahora de un comunicado y una conferencia de prensa para juzgar de este estudio.
Los datos no fueron publicados y aún no ha habido un artículo en una revista científica revisada por pares. Los responsables de Recovery anuncian su publicación en los próximos días. Para estar seguros, estos resultados también tendrán que ser reproducidos independientemente.
Sin embargo, todas estas reservas no impidieron que las autoridades sanitarias británicas ampliaran el uso de la dexametasona. Ahora se administrará como tratamiento estándar a los pacientes de cuidados intensivos en el Reino Unido.
La Organización Mundial de la Salud, por su parte, se felicitó por “un avance científico”, a través de la voz de su jefe, el Dr. Tedros. La OMS también lanzará pronto un “metaanálisis” de sus datos sobre la dexametasona para actualizar sus directrices sobre este posible tratamiento.
Fuente
Fuente: ¿Qué es la dexametasona, el nuevo tratamiento ‘milagroso’?. Por Salud 360.
Fuente: Salud 360
